什么是盆底肌松弛

定义

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张 “吊网”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，以维持它们的正常位置和功能。盆底肌松弛就是这张 “吊网” 的肌肉和筋膜等组织出现了松弛、薄弱，导致其支撑和括约等功能受到影响。

妊娠与分娩：怀孕时，增大的子宫会对盆底肌持续施加压力，使盆底肌长期处于受压状态而逐渐松弛。尤其是经阴道分娩，胎儿通过产道时会进一步拉伸、损伤盆底肌肉和神经。

年龄增长：随着年龄的增加，女性体内雌激素水平下降，盆底肌的胶原蛋白合成减少，肌肉弹性和力量逐渐减退，容易出现松弛。

肥胖：过度肥胖会使腹部压力长期处于较高水平，增加盆底肌所承受的压力，久而久之导致盆底肌松弛。

长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘等情况会使腹压长期处于较高水平，持续对盆底肌造成压迫，导致盆底肌松弛。

尿失禁：这是盆底肌松弛最常见的症状之一，表现为在咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加时，尿液不自主地流出。

盆腔脏器脱垂：盆底肌松弛无法为盆腔脏器提供足够的支撑，可导致子宫、膀胱、直肠等脏器脱垂。患者可能会感到下腹部坠胀、有异物感，严重时可在阴道口看到脱出的组织。

性功能障碍：盆底肌松弛可能会导致阴道松弛，使性生活时的摩擦力和紧握力下降，影响性生活质量，还可能出现性交疼痛等问题。

排便异常：部分患者会出现便秘或大便失禁的情况。盆底肌松弛可能导致直肠的正常蠕动和排便功能受到影响，引起排便困难；而当盆底肌过于松弛，无法正常控制肛门括约肌时，则可能出现大便失禁。

盆底肌锻炼：即凯格尔运动，通过收缩和放松盆底肌，增强盆底肌的力量。一般建议每天进行 3 组，每组收缩盆底肌 3-5 秒后放松，重复 10-15 次。

生物反馈治疗：通过生物反馈设备，将盆底肌的活动情况转化为可视化的信号，让患者直观地了解自己盆底肌的收缩情况，从而进行针对性的训练，提高训练效果。

电刺激治疗：利用低频电流刺激盆底肌，引起肌肉收缩，增强盆底肌的力量，促进神经功能的恢复。

手术治疗：对于严重的盆底肌松弛，如出现重度盆腔脏器脱垂、保守治疗无效的尿失禁等情况，可能需要进行手术治疗，如盆底重建手术、尿道中段悬吊术等。

产后及时康复：产后应尽早进行盆底肌康复训练，一般建议在产后 42 天至 6 个月内是黄金康复期。

保持健康体重：通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，减轻盆底肌的压力。

避免增加腹压的行为：积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，避免长时间蹲坐、提重物等增加腹压的行为。

定期检查：女性应定期进行妇科检查和盆底功能检查，以便早期发现盆底肌松弛的问题，及时进行干预和治疗。